MEHANSKA LIMFNA DRENAŽA/PRESOTERAPIJA
ZA CELO TELO
Oblika aparaturne terapije ZA CELO TELO, ki z aplikacijo pozitivnega pritiska na posamezne dele telesa, vpliva na izplavljanje tekočine iz medceličnih prostorov naprave, ki jih za to uporabljamo so:
- elektronsko vodene zračne črpalke
- sistem manšet
UČINEK PRESOTERAPIJE:
Z zaporednim polnjenjem manšet ter z intermitetnim naraščanjem in padanjem tlaka v njih se izvaja pritisk na tkivo, kar pospeši pretok po venah in iztiska tekočino iz medceličnih prostorov. Zadostuje uporaba tlaka med 30 in 40mmHg. Z zmanjšanjem otekline se zmanjša bolečina in pospeši celjenje rane. Vpliv na pospešen venski pretok je uspešen tudi pri ležečem bolniku. Nekatere študije so potrdile redkejše nastajanje GVT ob vsakodnevni uporabi intermitentne zunanje kompresije. Slaba stran manšet je ta, da za manšete niso dostopni vsi deli trupa, nekateri menijo da iztiska iz tkiva le tekočino ne pa tudi beljakovin. Pri bolezenskih stanjih zato uporabljamo aparaturno limfno drenažo kot nadaljevanje ali dopolnitev programa ročne limfne drenaže/masaže. Prednost aparaturne terapije je, da ne zahteva stalne prisotnosti terapevta in s tem omogoči obravnavo več bolnikov.
INDIKACIJE:
- posttravmastka oteklina
- kronična venska staza
- preventiva GVT
- postoperativna oteklina
- primarni in sekundarni limfedem (nadaljevanje terapije)
- slaba prekrvavitev tkiv – posebej nog, zadnjice in trebuha
- kopičenje odpadnih produktov presnove, ki dražijo tkiva in povzročajo njegovo
- spreminjanje v manj kvalitetno vezivo
- polnjenje in večanje maščobnih celic
- zatekanje nog
- vidne spremembe kože in podkožja – celulit
- pojav novih krčnih žil ali poslabšanje že obstoječih
KONTRAINDIKACIJE:
- stanja splošne izčrpanosti
- srčna dekompenzacija
- nefrotični edem
- akutna vnetja kože
- akutna GVT
- lokalni malignom
- flebotomboza
Velika previdnost je potrebna pri terapiji spodnjih udov, kadar gre za limfedem po odstranitvi ingvinalnih bezgavk, za motnje cirkulacije zaradi diabetične angiopatije, kadar je že prisoten edem genitalnega predela, na zgornjih udih pa v primerih otekanja po obojestranski mastektomiji.
SPREMLJANJE UČINKA TERAPIJE
Spremljamo navadno z merjenjem obsega telesa oziroma udov na točno določenih mestih.
DRUGE METODE FIZIKALNE TERAPIJE ZA ZMANJŠANJE OTEKLIN
Limfna drenaža z elektrostimulacijo.
Vakuumska terapija in intermitentna vakuumasko-kompresijska terapija ( menjanje pozitivnega in negativnega pritiska; delovanje predvsem na vensko in arterijsko cirkulacijo)
DRUGI UKREPI OB ZDRAVLJENJU EDEMA
Ročna limfna drenaža in presoterapija nista dovolj za obravnavo bolnika z limfedemom. Uporabljeni morata biti skupaj z ostalimi ukrepi: kompresijsko povijanje z elastičnim povojem po terapiji ( v začetni fazi), uporaba individualno izdelanih kompresijskih oblačil (ko se s terapijo doseže stabilno stanje), izvajanje ustreznih vaj in skrb za zdravo kožo, ortopedski čevlji...
Hrana: manjši vnos soli
Zdravila: benzpopironi, diuretiki niso indicirani!
